Route 1: met verwijzing van de huisarts

Psychologische zorg met een verwijsbrief van de huisarts, en (vermoeden van) een DSM-V stoornis, valt in principe onder de basisverzekering en wordt bekostigd volgens het Zorgprestatiemodel (ZPM). 

Binnen Psychologiepraktijk Masja Smit worden de volgende stoornissen behandeld: stemming en angst, PTSS of traumagerelateerde problematiek,  aanhoudende lichamelijke klachten waarvoor geen medische verklaring gevonden is (somatoforme-symptoomstoornissen) en klachten die te maken hebben met persoonlijkheidsontwikkeling. Ook is er ondersteuning mogelijk voor mensen met een autismespectrumstoornis. Begeleiding van ADD/ADHD sluit minder goed aan in mijn praktijk. 

Zorgvragen die niet in mijn praktijk worden behandeld zijn: ernstige stemmings- of angststoornissen, complex of vroegkinderlijk trauma,  persoonlijkheidsstoornissen, eetstoornissen, verslavingen, psychotische klachten of begeleiding bij een acute ernstige crisis. Voor dit soort problematiek is specialistische zorg aangewezen. Ook doe ik geen diagnostiek voor het vaststellen van autisme of ADD/ADHD. 

Daarnaast zijn er ook klachten en behandelingen die niet onder de zorgverzekeringswet vallen zijn maar wel begeleiding kunnen gebruiken:  problemen met werk, relatieproblematiek, problemen na rouw of andere verlieservaringen, slaap- en leerstoornissen. In deze gevallen is er wel ondersteuning mogelijk, maar valt de vergoeding niet onder de basisverzekering. Over deze zorg en vergoedingen is meer te lezen bij behandelroute 2.

Over de tarieven binnen het Zorgprestatiemodel

Binnen het Zorgprestatiemodel worden alle afzonderlijke prestaties (zoals een intakegesprek, behandelsessie of korte contact momenten (bv via telefoon of mail) apart in rekening gebracht.

De tarieven per prestatie zijn landelijk vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). In deze tarieven is ook de indirecte tijd voor voorbereiding, administratie, verslaglegging en dossiervoering verrekend.

De intakefase bestaat meestal uit twee gesprekken van 60 minuten, waarin ik ook de behandelopties bespreek. Soms is er nog reden zijn voor aanvullende diagnostiek. Na de intakefase volgen behandelsessies, waar ik meestal 45 minuten voor hanteer. Sommige behandelsessies vragen meer tijd: bv een EMDR-sessie (meestal 60 minuten), of gesprek met een naaste (soms 60 of 75 minuten). Dit geef ik vooraf aan. Het ZPM werkt volgens het principe van ‘planning=realisatie’, dat wil zeggen dat de geplande tijd in rekening wordt gebracht, en alleen wordt aangepast  (zowel naar boven als naar beneden) bij een afwijking van meer dan 15 minuten. 

Overzicht van de tarieven:
Intakegesprek                                                 60 min             € 200,99
Aanvullende diagnostiek                               45 min             € 174,83
Adviesgesprek                                                 60 min             € 200,99
Behandeling                                                     45 min             € 149,82
Behandeling                                                     60 min             € 177,89
Intercollegiaal overleg                                    tot 15 min       €  32,50
Intercollegiaal overleg                                    > 15 min          €  93,60

Voor een volledige tarievenlijst klik dan hier. 

Huisbezoeken zijn mogelijk: het kan voorkomen dat er een vergoeding in rekening wordt gebracht voor de reistijd.  Deze wordt in principe ook (gedeeltelijk) vergoed. 

Belangrijk:
Afspraken dienen minimaal 24 uur van te voren worden afgezegd. Heb je wel tijd voor een sessie, maar kun je niet naar de praktijk komen? Dan is het ook mogelijk de sessie om te zetten naar een telefonische of online afspraak.

Laat dit dan liefst zsm weten, via mail:  info@psychologiepraktijkmasjasmit.nl, of voicemail (tel 06-53775026). Mails zie ik vaak sneller dan voicemailberichten.

Als een sessie niet tijdig is afgezegd, wordt er een bedrag van €75,- in rekening gebracht. Deze factuur kan niet bij de zorgverzekeraar worden ingediend.

Over vergoeding vanuit de basisverzekering

Psychologiepraktijk Masja Smit heeft contracten afgesloten met drie groepen van zorgverzekeraars:  Achmea, VGZ en DSW, zij hanteren percentages van de tarieven van het NZa. 

In het schema hieronder is te zien welke verzekeraars onder Achmea, VGZ en DSW vallen. Bij deze verzekeraars worden de kosten volledig vergoed, met uitzondering van het nog open staande eigen risico. Wanneer de behandeling over de grens naar het nieuwe kalenderjaar loopt, wordt het eigen risico opnieuw aangesproken. 

Bij zorgverzekeraars waarmee ik geen contract heb afgesloten, wordt het NZa tarief in rekening gebracht en hangt het gedeelte dat vergoed wordt vergoed af van de polis. De vergoeding kan variëren van 50% – 100% van de in rekening gebrachte kosten. Het is belangrijk dit vooraf goed na te vragen bij de zorgverzekeraar, om niet verrast te worden door de kosten. Aan het eind van elk kalenderjaar is het mogelijk om een andere zorgverzekeraar of polis te kiezen.